중앙대학교병원이 제시한 암종별 최적의 검사법
조기진단 시 생존율 100% 전립선암
50세 이상 남자라면 매년 PSA검사를
고밀도 유방은 유방초음파검사 권고
조기진단 시 생존율 100% 전립선암
50세 이상 남자라면 매년 PSA검사를
고밀도 유방은 유방초음파검사 권고
신종욱 중앙대학교병원 암센터 센터장(호흡기알레르기내과 교수)은 "암은 상당히 진행될 때까지 증상이 없을 수 있으며, 암이 진행돼 나타나는 증상들도 평소 흔히 경험하던 증상과 비슷해 치료 시기를 놓치는 경우가 많기 때문에 조기에 검진을 받는 것이 중요하며 초기에 발견돼 치료하면 암으로 인한 사망을 크게 줄일 수 있으며 대부분 완치가 가능하다"고 말했다. 암의 조기진단을 위한 암종별 가장 합리적인 최적의 검사 방법에는 어떤 것들이 있는지 중앙대학교병원 암센터 전문의의 도움말로 알아봤다.
■전립선암, PSA 측정 검사와 '직장수지검사'로 진단
조기진단 시 생존율이 100%가 넘는 '전립선암'은 환자가 동일한 나이와 성별의 일반인과 비교했을 때 전립선암 환자의 생존율이 더 높다는 것을 의미한다. 전립선암의 진단을 위해서는 50세 이상 남성은 매년 혈액검사를 통한 전립선특이항원(PSA) 측정 검사와 직장수지검사를 받을 필요가 있다.
전립선암 진단검사의 하나인 '직장수지검사'는 비뇨의학과 의사가 항문을 통해 직장 속으로 손가락을 넣어 전립선 후면을 만져보며 전립선의 크기와 딱딱한 정도, 주변 조직과의 관계를 짚어내는 검사로 수지검사에서 딱딱한 멍울이 만져지면 전립선암을 의심해볼 수 있다.
최세영 중앙대학교병원 암센터 비뇨의학과 교수는 "PSA는 전립선암의 진단에 매우 중요한 종양표지자로 전립선암이 있으면 이것의 수치가 올라간다"며, "PSA 수치가 3~10ng/ml인 전립선암 환자의 3분의 2는 전립선에 국한된 암이고, 10ng/ml 이상인 환자는 50% 이상이 진행된 암이며, 20ng/ml 이상인 환자의 20%에서 골반 림프절 전이가 있는 것으로 예측할 수 있다"고 말했다.
■갑상선암 가족력이 있는 사람은 초음파 검사로
조기에 진단될 경우 100% 이상의 확실한 생존율을 기대할 수 있는 '갑상선암'에 있어 갑상선암 가족력이 있거나 영아기 또는 소아기에 얼굴과 목 부위 방사선 조사를 받은 적이 있는 경우 정기적으로 '갑상선 초음파검사'를 받아볼 필요가 있다.
홍민지 중앙대병원 암센터 영상의학과 교수는 "갑상선 초음파검사는 갑상선 결절을 확인하는 가장 중요한 검사로 갑상선 초음파 영상에서 갑상선 결절 유무, 모양, 크기, 방향 등을 확인하여 암이 의심되는 소견이 있는 경우에 미세한 주사침으로 갑상선 결절에서 세포를 빨아들여 채취하는 '미세침흡인세포검사'를 시행하여 갑상선암을 진단할 수 있다"고 말했다.
■고밀도 유방은 '유방 초음파검사' 필요해
여성의 경우 가족력이 높은 것으로 알려진 '유방암'의 조기검진을 위해 40세~69세의 여성은 2년에 한 번씩 엑스레이를 통한 유방촬영을 권고한다. 유방촬영술은 유방암 진단에 필수적인 검사로 비교적 높은 정확도로 촉진과 초음파검사 등에서 발견이 어려운 미세석회화 등 유방촬영술에서만 관찰 가능한 조기암 병변을 찾는 데 중요한 역할을 한다.
다만 한국을 비롯한 아시아 여성들은 유방의 밀도가 높아 유방촬영술 만으로는 정확한 진단을 내리기가 어렵고, 유방이 고밀도일수록 유방촬영술의 민감도가 낮아지기 때문에 이런 경우엔 유방초음파검사를 실시할 수 있다.
안혜신 중앙대병원 암센터 영상의학과 교수는 "유방초음파검사는 유방 조직의 밀도가 높아서 유방촬영술로는 종괴를 관찰하기가 어려울 때 유용한 진단방법으로, 암 진단을 위해 조직검사를 할 경우 촉진에서 잡히지 않는 작은 종괴를 실시간으로 관찰하면서 조직검사를 하는데 꼭 필요하다"며, "악성 종양과 양성 종양은 초음파 소견에서 60~80% 가량 구별이 가능한데 악성 종양의 가능성이 있으면 조직검사를 하며 양성 종양으로 생각되면 추적 초음파검사를 6개월~1년에 한 차례씩 시행하도록 한다"고 말했다.
■40세이상 2년에 한번 위·대장내시경 검사해야
위암과 대장암의 가장 정확한 진단방법은 내시경으로 병변을 직접 관찰하고 조직검사를 시행하여 암세포를 발견하는 것이다. 위암 발생률이 높아지는 40세 이상의 성인은 별다른 증상이 없어도 2년에 한 번씩 위내시경 검사를 반드시 하고, 특히 가족 중에 위암 환자가 있거나 위암의 선행 병변으로 간주되는 위축성 위염, 장상피화생, 이형성이 있는 사람은 주기적 검사를 받아야 한다.
대장암 또한 초기에 발견하여 치료하면 치료 성적이 매우 좋으며 검진을 통해 선종 단계에서 용종을 발견하여 대장내시경으로 제거하면 대장암 발생 자체를 예방할 수 있기 때문에 대장 내시경 검사를 통한 검진이 중요하다.
주현진 중앙대병원 소화기내과 교수는 "증상이 없는 저위험군인 경우 45세 이후부터 매 5~10년마다 대장내시경 검사를 받는 것을 추천한다"며, "궤양성 대장염, 크론병, 포이츠-예거 증후군, 가족성 선종성 용종증 등이 있는 경우와 가족 중 연소기 용종, 대장암 혹은 용종, 가족성 선종성 용종증, 유전성 비용종증 대장암이 있는 고위험군은 정기적인 내시경 검사를 받는 것이 좋다"고 말했다.
■50대 이상 흡연력 가진 고위험군, 2년마다 저선량 흉부CT
폐암은 사망률이 높고 진단 당시에 이미 병기가 진행된 상태에서 발견되는 경우가 많은데, 초기의 경우에는 75%의 생존율을 보이나 폐암이 원격 전이된 경우에는 생존율이 10%로 떨어진다. 폐암을 조기에 발견하기 위해서는 흉부CT검사를 시행해 볼 수 있는데, 폐암 고위험군은 저선량 흉부 CT로 폐암 검진의 효과가 증명돼 CT검사를 매년 시행하도록 권고하고 있다.
구강모 중앙대병원 호흡기알레르기내과 교수는 "우리나라에서는 만 54세에서 74세 가운데 30갑년(하루 흡연량(갑) X 흡연한 기간(년)) 이상의 흡연력을 가진 폐암 발생 고위험군을 대상으로 2년마다 저선량 흉부 CT로 국가폐암검진을 받을 수 있도록 하고 있다"고 말했다.
vrdw88@fnnews.com 강중모 기자
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