[파이낸셜뉴스] 내년 실손의료보험 보험료가 평균 7.8% 인상된다. 전체 평균 인상률은 최근 5년 평균보다는 낮아졌지만, 손해율이 높은 3·4세대 실손보험 가입자의 보험료 부담은 여전히 크게 늘어날 전망이다.
생명·손해보험협회는 23일 “2026년도 실손의료보험 전체 보험료 인상률 평균이 약 7.8% 수준으로 산출됐다”고 밝혔다. 이는 최근 5년간 실손의료보험 보험료 인상률 연평균인 9.0%보다 1.2%포인트 낮은 수치다.
다만 이번에 발표된 인상률은 보험사 전체 평균치로, 모든 가입자에게 동일하게 적용되는 것은 아니다.
세대별로 보면 인상률 격차는 뚜렷하다. 가장 최근에 출시된 4세대 실손의료보험의 평균 인상률은 20%대로 가장 높았고, 3세대 실손보험도 16%대 인상이 예정됐다. 반면 2세대 실손보험은 5%대, 1세대 실손보험은 3%대 인상에 그칠 것으로 나타났다.
이는 세대별 손해율 차이가 보험료에 그대로 반영된 결과다. 특히 3·4세대 실손보험은 비급여 진료 이용이 집중되면서 위험손해율이 100%를 크게 웃도는 구조가 지속되고 있다. 보험사가 받은 보험료보다 지급한 보험금이 더 많다는 의미로, 보험료 인상 압력이 클 수밖에 없는 상황이다.
가입자가 실제로 부담하게 될 보험료 인상 여부와 인상 폭은 각 보험계약이 갱신되는 시점에 확정된다. 보험사들은 갱신 시기에 맞춰 보험료 갱신 안내장을 개별 발송하며, 이를 통해 구체적인 조정 내용을 확인할 수 있다.
실손보험의 갱신 주기는 세대별로 다르다. 1세대 실손보험은 3~5년, 2세대는 1~3년 주기로 보험료가 조정된다. 반면 3·4세대 실손보험은 매년 갱신되는 구조여서 보험료 변동을 매년 체감하게 된다.
보험업계는 실손보험 적자 구조를 개선하기 위한 노력을 지속하겠다는 입장이다. 보험업계 관계자는 “비급여 과잉진료와 보험사기 등으로 인한 보험금 누수를 막아 실손의료보험의 누적 적자를 해소하고, 가입자의 보험료 부담을 합리화하기 위해 다양한 노력을 기울이고 있다”고 말했다. 이어 “필수의료 중심의 의료체계 정상화와 국민 의료비 부담 경감, 적정 의료비 보장을 골자로 한 실손보험 개편 방안이 차질 없이 이행될 수 있도록 정부 정책에도 적극 협조할 계획”이라고 덧붙였다.
imne@fnnews.com 홍예지 기자
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