[파이낸셜뉴스] 남성형 탈모 치료에는 두 개의 축이 있다. 하나는 모낭을 압박하는 신호인 DHT를 억제하는 것이고, 다른 하나는 모낭을 살리는 성장 신호를 증폭하는 것이다. 일종의 수비와 공격이라고 볼 수 있다. 이 둘을 동시에 다루지는 것이 탈모 치료의 트렌드로 떠올랐다.
편집자주: 김진오 원장은 MBC <나혼자산다>를 비롯해 EBS <평생학교> MBN <특집다큐H> 유튜브 채널 <모아시스> 등 다양한 콘텐츠에 출연하는 것은 기본, 대한성형외과의사회와 대한레이저피부모발학회 등 다양한 학회에서 활동하고 논문과 저서를 집필하며 탈모를 파헤치기에 여념이 없습니다.
앞으로 김진오 원장이 파이낸셜뉴스와 칼럼을 연재합니다. '모발의 신' 김진오 원장의 탈모의 A to Z를 기대해 주세요.
'머리 지켜' 탈모 방어하는 피나스테리드
피나스테리드(혹은 두타스테리드)는 첫 번째 축을 겨냥한다. 탈모에 관여하는 DHT 생성을 낮춰 모낭이 받는 압박을 줄인다. ‘덜 빠지게’ 만드는 약이다. 장기 사용 시 모발 탈락이 줄고, 모발이 가늘어지는 속도가 느려진다. 다만 피나스테리드만으로는 머리숱이 눈에 띄게 늘어나지 않는 경우도 많다. 피나스테리드가 모낭을 보호하는 역할은 뛰어나지만, 새로운 모발을 적극적으로 키우는 역할에는 약하기 때문이다.
'오래오래 튼튼하게' 모발 성장 부추기는 미녹시딜
피나스테리드가 수비수라면 미녹시딜은 공격수다. 모낭의 성장기를 연장하고, 혈류와 세포 활성도를 높여 모발 굵기와 밀도를 개선한다. 보통 몇 달이 지나면 서서히 변화가 보인다. 그러나 미녹시딜만 사용하면 시간이 지나면서 효과가 정체되거나 모발이 다시 빠지기도 한다. 한쪽에서 DHT가 계속 압박하고 있기 때문이다.
지키는 약+키우는 약, 탈모에는 함께 써야 시너지
최근에는 치료 패러다임이 바뀌었다. 과거에는 미녹시딜을 쓸 것인가 피나스테리드를 쓸 것인가를 따졌지만, 지금은 두 약을 어떻게 함께 쓸 것인가 고민한다. 여러 임상 연구에서 두 약을 병합해서 사용했을 때 한 약만 사용한 것보다 결과가 안정적인 것으로 나타났다. 이건 단순한 통계 결과가 아니다. 약리학 적으로 작동하기 때문이다. 탈락을 막는 장치와 성장을 촉진하는 장치를 동시에 가동하는 구조다.
실제로 두 약을 병용해서 사용한다면 처음 6개월은 변화를 관찰한다. 눈에 띄는 변화가 더딜 수있다. 그러나 중단 없이 유지한다. 12개월이 지나면 비로소 치료 반응을 합리적으로 판단할 수 있다. 이후에는 개인의 반응, 부작용, 편의성, 비용을 고려해 세부 전략을 조정한다.
중요한 원칙은 제형에 집착하지 않는 것이다. 도포제의 효과가 좋은 환자도 있고 경구제를 선호하는 환자도 있다. 핵심은 중단 없이 지속하는 것이다. 잦은 중단과 재시작은 모낭을 불안정하게 만들어 결과를 악화한다.
생활습관도 치료에 도움이 된다. 수면 부족, 만성 스트레스, 단백질 섭취 부족, 잦은 두피 자극은 염증과 혈류 변화를 통해 모낭 기능을 떨어뜨린다. 반대로 규칙적인 수면과 균형 잡힌 식단, 과도한 스타일링 자제는 치료 반응을 배가하는데 도움이 된다.
탈모, 완벽한 복원보다 장기 유지를 목표로
목표를 완벽한 복원으로 잡으면 실망스러울 수 있다. 현실적 목표는 지금보다 나은 상태를 장기간 유지하는 것이다. 이미 상당 부분 소실된 부위는 약물만으로 극적인 회복을 기대하기 어렵다. 약물로 남은 모발을 보호하면서, 필요 시 모발이식 등으로 보완을 고려하는 것이 합리적이다.
부작용도 살펴야 한다. 피나스테리드 관련 성기능 변화가 보고되었고, 미녹시딜은 두피 자극이나 원치 않는 체모 증가를 유발할 수 있는 결과가 있다. 그러나 대부분 경우 용량 조정이나 사용 방식을 변경하는 식으로 충분히 관리 가능하다.
남성형 탈모 치료의 핵심 원칙은 변하지 않았다. 지키고, 키운다. 따라서 지키고 키우는 두 약을 함께 쓰는 것이 합리적이다. 누적된 임상 경험과 연구가 만든 결과다. 신약이 나오기 전까지는 표준적 치료 방식으로 유지될 것이다.
kind@fnnews.com 김현선 기자
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