식도암 수술 후 5년 지나면 사망 원인 변화 "2차 암·심폐질환 관리 중요"

5년 이후 사망 원인 중 식도암 비중 33% 그쳐
2차 암 사망 25%까지 증가…폐암·위암·구강암 순
심혈관·호흡기 질환 위험도↑ 장기 추적관리 필요

삼성서울병원 제공

[파이낸셜뉴스] 식도암 수술 이후 시간이 지날수록 사망 원인이 암 재발에서 벗어나 2차 암과 심폐질환으로 확대되는 것으로 나타났다. 이에 따라 단순 재발 감시를 넘어 장기 생존자를 위한 포괄적 관리 전략이 필요하다는 지적이다.삼성서울병원은 연구팀인 신동욱·조종호·윤동욱 삼성서울병원 교수, 해운대백병원 정재준 교수가 식도암 수술 환자의 사망 원인을 분석한 결과를 국제 학술지 International Journal of Surgery에 발표했다고 18일 밝혔다.

연구는 국민건강보험공단 자료를 기반으로 2010년부터 2017년까지 식도암 수술을 받은 환자 5406명과 일반 인구 1만6218명을 비교해 2022년까지 추적 관찰한 대규모 분석이다.

분석 결과, 수술 후 5년이 지나면 사망 원인에서 식도암이 차지하는 비중은 33% 수준으로 낮아졌다.

반면 새로운 장기에서 발생하는 2차 암 비중은 꾸준히 증가해 수술 1년 이내 2.9%에서 5년 이후 25.3%까지 상승했다.

장기 생존자의 경우 일반 인구 대비 2차 암 사망 위험이 2.6배 높은 것으로 나타났다.

2차 암 사망은 폐암(3.1%), 위암(2.6%), 구강암(1.5%) 순으로 많았다. 연구팀은 흡연과 음주 등 공통 위험 요인과 항암치료의 장기 영향이 복합적으로 작용했을 가능성을 제시했다.

심폐 질환 관련 사망도 뚜렷하게 증가했다. 심혈관질환 사망 비중은 수술 후 1년 내 1.1%에서 5년 이후 5.8%로 늘었고, 호흡기 질환은 0.3%에서 13.5%까지 증가했다. 특히 호흡기 질환 사망 위험은 일반 인구 대비 2배, 항암·방사선 치료를 받은 환자에서는 최대 3.5배까지 높았다.

연구팀은 식도 절제술 이후 폐 기능 저하, 항암·방사선 치료에 따른 폐 독성, 감염성 질환 등이 영향을 미친 것으로 분석했다.

윤 교수는 “식도암 수술 환자는 재발 감시뿐 아니라 2차 암 조기 발견과 심폐 질환 예방까지 포함한 관리가 필요하다”고 강조했다. 조종호 교수는 “면역항암제 도입으로 생존율이 향상되면서 향후 비암 사망 비중은 더욱 커질 수 있다”며 장기 생존자 맞춤형 추적 전략의 중요성을 언급했다.

신 교수는 “식도암 치료 이후에는 정기적인 암 검진과 함께 금연, 예방접종 등 2차 암 및 심폐질환 예방 관리가 필수적”이라고 밝혔다.

[e-mail] 강중모 기자