"서울서 일할래요"… 의사 3만명 늘어도 지방은 '실종'

충북·울산·제주 의사 수 최저

지난 10년간 병·의원에서 일하는 의사는 3만명 늘었지만, 늘어난 의사는 수도권으로 몰렸다. 수도권 의사 비중은 55.6%까지 높아졌고 강원·경북·전북은 최근 3년 새 의사 수가 오히려 줄기 시작했다.

보건복지부는 이 같은 내용의 제2차 보건의료인력 실태조사 결과를 29일 발표했다. 한국보건사회연구원과 국민건강보험공단이 보건의료인력 20개 직종 232만4000명의 면허·자격, 건강보험, 요양기관 신고 자료를 연계해 2013~2023년 10년간 변화를 분석했다.

요양기관에 근무하는 의사 가운데 서울·경기·인천 비중은 2013년 53.2%에서 2023년 55.6%로 높아졌다. 이 기간 수도권 의사는 1만9000명 늘었다. 반면 비수도권 광역시 비중은 22.9%에서 21.5%로, 도 지역은 23.8%에서 22.5%로 낮아졌다.

세종을 제외하면 의사 수가 가장 적은 지역은 2013년과 2023년 모두 충북·울산·제주였다. 강원·경북·전북은 최근 3년(2021~2023년) 사이 의사 수가 감소세로 돌아섰다. 비수도권 도 지역은 수도권보다 의사 고령화 속도도 빨랐다.

인구 고령화와 위험 기피에 따라 의사가 늘어난 기관도 달라졌다. 요양기관 근무 의사는 10년간 8만2000명에서 11만2000명으로 연평균 3.2% 증가했는데, 대규모 요양병원(300병상 이상)이 연평균 12.8%였다. 이어 100~299병상 종합병원은 5.7%, 병원급은 4.4% 늘었다. 반면, 급성기 진료를 맡는 상급종합병원(2.0%)과 300~499병상 종합병원(0.8%)은 증가율이 낮았다.

반면 간호사는 대형병원으로 향했다. 요양기관 근무 간호사는 14만3000명에서 25만2000명으로 연평균 5.8% 늘었고, 상급종합병원과 종합병원 비중이 커진 반면 병원 비중은 19%에서 14.4%로 줄었다. 치과의사와 약사는 여전히 80% 이상이 각각 치과의원과 약국에서 일했다.

2023년 보건의료 면허·자격 보유자는 232만4000명으로 10년 전보다 약 90만명 늘었다. 간호조무사가 83만6000명(36.0%)으로 가장 많았고 간호사 46만명(19.8%), 영양사 16만4000명(7.1%), 의사 12만8000명(5.5%) 순이었다. 증가 폭은 간호조무사(34만 4000명), 증가율은 작업치료사(연평균 12.3%)가 가장 컸다.

실제 보건의료 분야에서 일하는 활동인력은 155만 7000명으로 활동률은 67.0%였다. 2013년(61.7%)보다 5.3%포인트 높아졌지만, 여전히 76만 6000명(33.0%)은 면허를 갖고도 일하지 않았다. 직종별 비활동 비율은 간호사 26.1%, 약사 23.6%, 한의사 12.1%, 치과의사 10.0%, 의사 7.9%였다. 조산사는 활동인력이 2997명에서 2789명으로 줄어 전 직종 중 유일하게 감소했다.

요양기관 근무 인력의 평균 보수는 10년간 모든 직종에서 올랐다. 연평균 증가율은 의사 5.6%, 간호사 3.5%, 치과의사 3.1%, 약사 2.7%, 한의사 0.6%였다.

2023년 연평균 보수는 의사 2억8518만원, 치과의사 2억277만원, 한의사 1억368만원, 약사 8426만원, 간호사 5195만원이었다. 의사 보수는 병원(3억5427만원)과 의원(3억2599만원)이 종합병원(2억5145만원)과 상급종합병원(1억9976만원)보다 높았다. 의사·치과의사·한의사 보수는 인턴·레지던트를 제외한 주 40시간 이상 상근자 기준이다.

성별 구성도 달라졌다. 여성 의사 비중은 22.5%에서 26.5%로, 남성 간호사 비중은 2.4%에서 6.7%로 높아져 직종별 성별 편중이 완화됐다. 평균 연령은 주요 직종 모두 올라 의사는 2015년 44.6세에서 2023년 47.1세가 됐다.

임을기 복지부 의료자원정책관은 "앞으로 정기 실태조사로 현장 변화를 지속 점검하는 한편, 우수 인력을 체계적으로 양성하고 지역과 분야별로 원활한 인력 수급이 이뤄지도록 정책 수립의 근거로 삼겠다"고 밝혔다.

[email protected] 정명진 의학전문기자