"배에 그냥 찌르면 돼요"...50㎏대 女기자도 2분만에 '마운자로 처방' 받았다 [세상을 바꾼 주사①]
① '마운자로 성지' 종로 병원, 직접 가봤다
일요일도 대기 50명…예약해도 기본 1시간
식약처 허가 기준 BMI 30㎏/㎡ 안돼도 처방
의료법상 준수 안 한다고 제재할 근거 없어
[파이낸셜뉴스] "이전에 맞아 보신 적 있으세요? 없으면 가장 낮은 2.5부터 시작하시면 됩니다."
오랜 기다림 끝에 진료실 의자에 앉은 기자에게 의사가 던진 첫 질문이다. 키도, 몸무게도, 가임 여부도 묻지 않았다. 체질량지수(BMI) 20.2㎏/㎡인 기자는 마운자로 허가 기준과 거리가 멀었지만, 진료실에 들어가서 수납까지 마치고 처방전을 손에 쥐기까지 단 5분도 걸리지 않았다. "마운자로 처방전 아무나 받을 수 있다"는 말을 확인하는 순간이었다.
지난 1일 오전, '비만약 성지'로 불리는 서울 종로구 A의원을 찾았다. 일요일인데도 15평 남짓한 대기실에 50여 명이 들어차 있었다. 의자를 차지하지 못한 사람들은 접수대 키오스크 옆에 다닥다닥 붙어 선 채 자신의 이름이 불리기만을 기다리고 있었다.
"예약하셨어도 최소 30분은 기다리셔야 한다"라는 직원의 말에 발길을 돌리는 방문객도 있었다. 기자 역시 전날 진료 예약을 해 뒀지만 소용 없었다. 선 채로 꼬박 40여 분을 기다린 끝에 이름이 불려 대기석에 앉았고, 그로부터 10여 분을 더 기다린 뒤에야 진료실에 들어갔다. 예약 시간은 이미 1시간가량 지나 있었다.
진료실에 들어서자 의사는 병원을 찾은 목적과 투약 경험을 물었다. 마운자로를 맞아본 적이 없다고 대답하자 "그럼 가장 낮은 2.5부터 시작하시면 된다"라는 답변이 돌아왔다. "사람마다 다르지만 4㎏에서 12㎏까지 빠질 수 있다"라는 설명도 곁들였다. 문진은 거기서 끝났다. 가임기 여성인 기자에게 임신 여부나 계획도 묻지 않았다. 마운자로는 임신부에게 권장되지 않는 약이다.
이어 의사는 책상 위 마운자로 펜을 집어 자기 배에 대 보이며 놓는 방법을 알려준 후 "옆에 약국 있으니 거기로 가시면 된다"라며 진료를 마쳤다. 주의할 점이 있냐는 질문에는 "투약 중 심한 구토가 발생할 경우 중단하라"고 대답했다. "좋은 지방을 많이 섭취하라"는 조언도 덧붙였다.
진료 시간은 약 2분, 데스크에서 진료비 1만원을 수납하고 곧바로 처방전을 건네받았다. 마운자로 2.5㎎ 처방전을 받기까지 걸린 시간은 채 5분도 되지 않았다.
한 정거장 떨어진 또 다른 '성지' B의원에서는 조금 다른 상황이 벌어졌다. 좁은 공간에 사람이 끊임없이 밀려들던 A의원과 달리 대기 인원은 10명 남짓으로 한산했다. 방문 목적을 말하자 직원은 기자를 살펴보고 BMI부터 측정해야 한다고 안내했다.
체성분을 측정하자 BMI 20.2㎏/㎡가 나왔다. 이에 직원은 "BMI 23㎏/㎡ 안 되면 원칙적으로 처방하지 않는다"며 접수가 불가능하다고 고지했다. 상담이라도 받을 수 없는지 물었으나 "안 된다"라는 단호한 답변이 돌아왔다.
다만 B의원이 '원칙'으로 내세운 BMI 23㎏/㎡도 식품의약품안전처 허가 기준과 거리가 멀다. 식약처는 BMI 30㎏/㎡ 이상, 또는 고혈압·당뇨·이상지질혈증 같은 동반질환이 있는 경우 BMI 27㎏/㎡ 이상을 투여 대상으로 정하고 있다.
이와 같은 처방은 식약처 허가 기준을 벗어났으나 불법이라고는 할 수 없다. 식약처는 의약품별로 사용이 적합한 환자 기준을 정해 허가하지만, 의사가 반드시 이 기준에 따라 처방해야 하는 것은 아니기 때문이다.
허가 외 처방 문제는 지난달 27일 국회 보건복지위원회 종합국정감사에서도 지적된 바 있다. 이에 대해 정은경 보건복지부 장관은 비만치료제를 "관리급여 검토체계 안에 넣어 검토하겠다"고 밝혔다. 관리급여는 과잉 이용 우려가 큰 비급여 항목을 정부 관리 아래 두는 제도다.
이에대해 전문가들은 비만이 아닌 사람이 마운자로를 투약하는 것을 막을 수는 없지만 의학적 이득은 불분명하다고 지적했다.
장형우 분당서울대병원 심장혈관흉부외과 교수는 처방 기준에 대해 "근거 중심으로 하면 BMI 27㎏/㎡이 맞고, 양보하더라도 비만 기준인 25㎏/㎡다"라며 "의학적 근거만을 고려했을 때 환자가 더 건강해지고, 그럼으로써 합병증이나 심혈관 사망률이 줄어드는 이득이 있는 범위에서 맞아야 하는데 BMI 25㎏/㎡ 아래에서 투약하는 경우 그 이득이 불분명하다"고 설명했다.
[email protected] 성민서 김희선 기자
