'골든타임'에도 주소가 있다…병원까지 1시간이면 사망률 38.8% [헬스체크]
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[파이낸셜뉴스] 가장 가까운 상급종합병원까지 차로 1시간 넘게 걸리는 지역의 심장성 쇼크 환자는 10분 안에 닿는 지역 환자보다 병원에서 숨질 확률이 10%포인트 가까이 높았다. 병원이 멀수록 심장성 쇼크로 숨질 위험이 커진다는 것이다.
삼성서울병원 중환자의학과 양정훈·순환기내과 최기홍·임상역학연구센터 강단비 교수팀은 지난 2017~2022년 국내 상급종합병원 중환자실에 새로 입원한 성인 심장성 쇼크 환자 8만263명을 분석한 결과를 중환자의학 분야 국제학술지 '크리티컬 케어 메디슨(Critical Care Medicine)' 최근호에 발표했다.
심장성 쇼크는 심장의 펌프 기능이 급격히 떨어져 온몸에 혈액이 제대로 돌지 않는 질환이다. 30일 내 사망률이 40%를 넘을 만큼 위중해 장기가 영구적으로 손상되기 전에 적절한 치료를 시작해야 한다.
연구팀은 병원 도착 시간을 개인별 구급차 기록이 아닌 한국교통연구원 자료의 지역별 주간 평균 이동 시간으로 추정했다. 환자 거주지에서 가장 가까운 3차 병원까지 낮 시간대 승용차로 이동하는 시간을 기준으로 10분 미만, 10~30분, 30~60분, 60분 초과 등 네 구간으로 나눴다.
분석 결과 도착 시간이 길수록 원내 사망률이 계단식으로 높아졌다. 10분 미만 지역 환자의 원내 사망률은 29.6%였지만 10~30분 33.5%, 30~60분 34.9%, 60분 초과 38.8%로 올라갔다. 60분 초과 지역의 원내 사망 위험은 10분 미만 지역보다 약 1.5배 높았으며, 나이와 중증도, 치료 여부를 보정한 뒤에도 차이는 유지됐다.
1년 사망률도 같은 흐름을 보였다. 1년 누적 사망률은 10분 미만 지역 41.4%에서 60분 초과 지역 52.9%로 높아졌다. 보정 후 상대 위험도로 보면 60분 초과 지역이 1.31배 높았다.
퇴원 후 생존한 환자만 따로 분석해도 경향은 같았다. 60분 초과 지역 환자의 퇴원 후 1년 사망 위험은 1.21배였다. 급성 심근경색으로 인한 쇼크와 그 밖의 원인에 따른 쇼크 모두에서 비슷한 결과가 확인됐다.
연구팀은 병원 안 치료만큼 병원 전 단계 이송 체계가 중요하다고 강조했다.
양정훈 교수는 "각 지역 내 심장성 쇼크 허브 병원을 중심으로 병원 간 긴밀한 네트워크를 구축하고, 현장에서 중증 환자를 빠르게 가려내는 체계를 마련해야 한다"며 "더 많은 환자를 빠르게 치료하기 위한 사회적 관심과 대국민 홍보가 필요하다"고 말했다.
이번 연구는 국립보건연구원의 지원을 받아 진행됐다.
[email protected] 정명진 의학전문기자
