성인용 내시경으로 막힌 아이 담관 뚫었다…10건 중 9건 성공 [헬스체크]
[파이낸셜뉴스] 소아 전용 십이지장 내시경을 갖춘 의료기관은 많지 않다. 그래서 담관이나 췌관이 막힌 아이를 치료할 때 성인용 내시경을 쓰는 경우가 적지 않은데, 이 방식의 성공률과 안전성을 14년간 분석한 연구가 나왔다.
인제대 일산백병원 소화기내과 이태승 교수팀은 지난 2011년부터 2024년까지 19세 미만 소아 82명에게 성인용 십이지장 내시경으로 시행한 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 153건을 분석한 결과, 91.5%에서 계획한 치료를 성공적으로 마쳤다고 밝혔다. 연구 결과는 국제학술지 'BMC Pediatrics' 최근호에 실렸다.
아이에게도 담관이나 췌관에 결석이 생기거나 관이 좁아지는 등 치료가 필요한 질환이 발생할 수 있다. 이때는 입을 통해 내시경을 십이지장까지 넣은 뒤 담관과 췌관에 접근해 결석을 제거하거나 좁아진 부위를 넓히고 스텐트를 삽입하는 ERCP를 시행한다. 하지만 소아는 성인보다 몸집이 작고 담관과 췌관도 좁아 시술 난도가 높다.
연령별 성공률은 1~6세 89.3%, 6~12세 86.4%, 12~19세 95.1%였다. 특히 1~6세 어린 소아에서도 28건의 ERCP가 시행돼 성인용 내시경을 활용한 시술 경험이 확인됐다.
ERCP를 시행한 주요 의심 질환은 담관 결석이 18.3%로 가장 많았고, 반복성 췌장염 10.5%, 간이식 후 담도 연결 부위의 담즙 누출 9.2% 순이었다. 전체 시술의 89.5%는 단순 진단이 아닌 치료 목적으로 이뤄졌다.
다만 시술 후 합병증에는 주의가 필요했다. 전체 시술의 30.1%에서 이상반응이 나타났으며, 가장 흔한 합병증은 시술 후 급성 췌장염(14.4%)이었다. 연령이 낮을수록 시술 후 급성 췌장염 발생 위험이 높은 것으로 분석됐다. 반면 중환자실 치료가 필요한 중증 합병증이나 장기부전, 수술, 사망 등 심각한 결과는 한 건도 발생하지 않았다.
연구팀은 이번 결과가 모든 소아 환자에게 성인용 십이지장 내시경을 써도 된다는 의미는 아니라고 강조했다.
이태승 교수는 "소아 전용 십이지장 내시경을 사용할 수 있다면 이를 우선 고려해야 한다"며 "전용 장비가 없는 경우에는 환자의 나이와 체격, 질환의 종류, 예상되는 시술 난도 등을 종합적으로 고려해 성인용 내시경 사용 여부를 결정해야 한다"고 말했다.
이어 "어린 환자일수록 시술 후 급성 췌장염 위험이 높을 수 있는 만큼 시술 전 환자 상태를 충분히 평가하고, 시술 중에는 기도 관리에 주의를 기울여야 한다"며 "시술 후에도 합병증 발생 여부를 면밀히 관찰하는 것이 중요하다"고 덧붙였다.
[email protected] 정명진 의학전문기자
