치료하지 않으면 사망할 확률 50% 이상인 결핵의 감염과 주요 증상
"'잠복결핵' 치료하면 결핵 발병 최대 90% 예방" 질병청 '잠복결핵감염 관리 안내'…치료 안 하면 12.4배 더 발생 0 잠복결핵을 잡아라 [연합뉴스TV 제공] [연합뉴스TV 제공] C0A8CA3D00000153AB1814CA00029C01_P4.jpeg Y (서울=연합뉴스) 김잔디 기자 = 결핵균에 감염됐으나 발병하지 않은 잠복결핵 감염자가 치료받으면 최대 90%까지 결핵을 예방할 수 있는 것으로 나타났다. 질병관리청은 이러한 내용의 연구 결과를 제시하며 국내 잠복결핵감염 검진과 치료 및 관리를 당부하는 '잠복결핵감염 관리 안내'를 발간했다고 11일 밝혔다. 잠복결핵감염은 결핵균에 감염은 됐으나 면역력 등에 의해 억제돼 결핵으로 발병하지 않은 상태다. 기침 등 임상적인 결핵 증상이 없고 타인에 균을 전파하진 않지만, 향후 활동성 결핵으로 진행되는 걸 막기 위해 치료가 권고된다. 검진 대상자는 결핵 환자의 접촉자이거나 의료기관, 학교, 유치원, 어린이집, 아동복지시설 등 집단시설 종사자 등이다. 이번 안내서는 질병청이 2017년부터 2019년까지 실시한 '국가 잠복결핵사업'의 효과를 연구한 결과를 바탕으로 개발됐다. 연구 결과 잠복결핵감염자 중 치료를 하지 않은 사람은 치료한 사람에 비해 약 12.4배 결핵이 더 발생하고, 치료할 경우 최대 90%까지 결핵을 예방하는 것으로 확인됐다. 안내서에는 65세 이상 고령의 어르신도 잠복결핵감염 치료를 고려할 수 있다는 내용도 담겼다. 또 치료를 시행할 때는 위험과 이득을 충분히 고려해 결정하고 부작용을 철저히 감시·관리해야 한다고도 당부했다. 지영미 질병청장은 "잠복결핵감염 검진 대상자일 경우 적극적으로 검진을 받으시고, 잠복결핵감염자로 진단된 경우에는 치료를 받으시길 바란다"고 당부했다. 안내서는 이날부터 질병청 누리집 등에서 확인할 수 있다. [email protected] (끝) <저작권자(c) 연합뉴스, 무단 전재-재배포, AI 학습 및 활용 금지>
(안동=뉴스1) 김대벽 기자 = 입영 대상자 잠복결핵검사에서 양성 판정을 받은 청년 중 절반 이상이 치료를 받지 않고 군에 입대하고 있는 것으로 나타났다. 10일 국회 국방위원회 소속 국민의힘 임종득 의원(경북 영주·영양·봉화)이 병무청으로부터 제출받은 자료에 따르면, 2020년~ 2024년까지 매년 입영 대상자의 1~2%가 잠복결핵 양성 판정을 받고 있다. 지난해 잠복결핵검사 결과를 보면 전체 검사자 22만7537명 중 2482명(1.1%)이 양성으로 나타났다. 문제는 이들 양성자 중 치료를 받는 비율이 매년 급감하고 있다는 점이다. 질병관리청 자료에 따르면 잠복결핵 양성자 중 치료 미실시율은 2022년 57.6%, 2023년 64%, 올해 8월 기준 75.3%로 증가했다. 올해 치료를 받은 인원은 전체 1874명 중 463명(24.7%)에 불과했다. 병무청은 잠복결핵 양성자에게 검사 결과를 통보하고 질병관리청에 자료를 전달하지만, 이후 실제 치료 여부는 확인하지 않고 있다. 질병관리청이 치료를 권유하더라도 강제성이 없어 상당수가 치료를 거부한 채 입대하고 있는 실정이다. 잠복결핵은 결핵균이 체내에 잠복한 상태로 전염성은 없지만, 면역력 저하 시 활동성 결핵으로 발전해 전염성을 갖게 된다. 군과 같은 밀집·집단생활 환경에서는 한 명의 발병도 대규모 감염으로 이어질 가능성이 높다. 임종득 의원은 “우리나라는 OECD 국가 중 결핵 발생률과 사망률이 최상위권인데, 병무청이 양성 판정자의 치료 여부조차 확인하지 않는 것은 군 장병들을 전염 위험에 그대로 노출하는 것”이라며 “질병관리청과 협력해 입대 전 치료 여부를 확인하고, 미치료자는 입대를 유예하는 등 체계적인 관리 방안을 마련해야 한다”고 강조했다.
![[100세건강] 원인 없이 기침 2~3주 계속되면 '이 병' 의심해야](https://image.fnnews.com/resource/media/image/2023/12/13/202312130857373077_l.jpg)
(서울=뉴스1) 강승지 기자 = 한 번쯤 엽서나 카드 옆에 크리스마스실(seal)을 사서 붙여본 이들이 많다. 요즘은 옛 추억으로 기억되며 '이 질환'에 대한 관심도 사그라들었지만, 여전히 많은 사람에게 발병하고 있어 주의가 필요하다. '이 질환'은 결핵이다. 우리나라가 26년째 OECD(경제협력개발기구) 회원국 중 발생률이 가장 높다는 사실은 잘 알려지지 않았다. 특히 법정 감염병 중 코로나19를 제외하고 가장 많은 사망자 수를 기록한 질환 역시 결핵이다. 13일 호흡기내과 의료진 등에 따르면 결핵은 결핵균이라는 세균에 의한 만성 감염병으로 환자의 기침, 재채기, 대화 등을 통해 균이 공기 중으로 배출돼 감염되는 질환이다. 가장 흔한 증상은 기침, 가래인데 감기, 천식, 기관지염 등에서도 관찰되기 때문에 증상만으론 구분하기 어렵다. 그러나 감기로 인한 기침은 1주일 정도 지나면 대부분 호전되기 마련이다. 그런데 뚜렷한 원인 없이 기침이 2주~3주 이상 지속되면 결핵을 의심해 병의원 진료나 흉부 X선 검사를 진행하는 게 필요하다. 2023년 1~9월 국내 결핵 환자(1만5451명) 중 57.9%(8950명)가 65세 이상 고령층으로 집계된다. 다행히 결핵은 치료제를 정기적으로 꾸준히 먹으면 완치될 수 있다. 현재 사용되는 결핵 치료제는 약 20가지인데 그중 가장 먼저 권고되는 약은 4가지다. 1차 치료제로 불리는데 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드 등이다. 일반적인 결핵은 이 4가지 약을 6개월간 복용하면 대부분 완치된다. 그러나 환자가 치료제 복용을 임의로 중단하거나 불규칙적으로 복용할 때 결핵이 재발하거나 치료 실패로 이어질 수 있다. 특히 치료가 까다로운 '다제내성결핵' 등으로 심해질 수 있다. 다제내성결핵은 결핵 1차 치료제 중 이소니아지드와 리팜핀에 내성을 보이는데, 환자 1명이 10~15명을 감염시킬 정도로 전파력이 강하며 다른 2차 치료제를 쓰더라도 치료 효율이 낮다. 치료 기간이 18개월~24개월로 길고 약제부작용 등을 경험하며 치료를 중단하는 환자가 많다. 환자는 반복적으로 입원하는 등 장기간 치료를 해야 하는 경우가 많다. 이로 인해 다제내성결핵 환자의 치료 성공률은 전반적인 결핵 환자 치료 성공률에 비해 상대적으로 낮은 편이다. 질병관리청이 지난 3월 공개한 '제3차 결핵 관리 종합계획'(2023년~2027년)을 보면 국내 결핵 환자발생률은 계속 줄어들고는 있지만 결핵 환자의 치료 성공률은 3년째 80%대(82%(2018년)→82%(2019년)→81%(2020년)를 유지하며 정체 중인 것으로 나타났다. 다제내성결핵 환자 치료 성공률은 2022년 기준 73%로 더 낮았다. 이에 따라 질병청은 다제내성결핵 신약 사용에 대한 급여기준을 개선하고 적정성 평가와 함께 단기치료 요법을 검토하겠다는 방침이다. 질병청이 제시한 단기치료 요법은 최근 신약 개발 흐름에 따라 도입돼 다제내성결핵의 추가 전파 예방을 돕고 환자에게 추가적인 약물내성 예방에 도움을 줄 전망이다. 이는 기존 18개월~24개월 걸리던 다제내성결핵 치료 기간을 6개월~9개월로 줄여, 복약순응도 역시 높인다. 세계보건기구(WHO)는 다제내성결핵 환자에게 베다퀼린·프레토마니드·리네졸리드·목시플록사신 4가지 약(BPaLM)을 1차 치료법으로 6개월간 사용을 권했다. 프레토마니드가 포함된 BPaLM 요법은 빠른 효과로 기존 18개월~20개월의 치료 기간을 6~9개월로 줄여줬다는 평가를 받는다. 대한결핵및호흡기학회도 WHO 권고를 반영한 '결핵 진료지침 4판 개정' 공청회를 지난 11월 21일 개최하고 새로운 결핵 진료지침을 발표했다. 다제내성결핵 치료 등에 있어 기존 장기치료 요법 대신 단기치료 요법을 권고했다. WHO 권고가 진료지침에 빠르게 반영되길 원하는 의료진의 요구가 거세다. 곽낙원 서울대학교병원 호흡기내과 교수는 뉴스1에 "단기치료 요법이 도입되면 국내 환자들의 치료 기간을 6~9개월로 획기적으로 단축할 수 있다"고 강조했다. 곽 교수는 "단기치료 요법은 환자의 치료 중단을 감소시키고 복약 순응도를 높여 결국 치료가 까다로운 다제내성결핵의 치료 성공률 향상에 기여할 것"이라며 "이번 개정을 시작으로 단기치료 요법의 사용 환경이 국내에도 마련돼 환자들이 치료에 성공하기를 기대한다"고 말했다.
(계룡=뉴스1) 송원섭 기자 = 충남 계룡시는 제15회 결핵 예방의 날(24일)을 맞아 지난 25일 시니어클럽을 방문하는 어르신을 대상으로 ‘결핵 예방 캠페인’을 벌였다고 26일 밝혔다. 시에 따르면 ‘결핵 ZERO, 함께해요!’를 주제로 열린 이번 캠페인은 결핵 예방과 관리의 중요성을 알리고 결핵에 대한 경각심을 고취하기 위해 마련됐다. 참가자들은 △2주 이상 기침 시 결핵 검사 받기 △65세 이상 어르신 1년 1회 무료 결핵검진 등 결핵 예방 수칙을 집중 홍보했으며, 결핵 검진의 중요성과 방법이 담긴 홍보 물품을 함께 배부했다. 또한 어르신이 직접 참여하는 결핵 예방 퀴즈를 진행해 발열성 감염병 예방, 에이즈 바로 알기, 암 검진 홍보 등 다양한 건강정보를 전달했다. 시 보건소 관계자는 “특별한 원인 없이 기침과 가래 등 증상이 2주 이상 지속되면 반드시 보건소를 방문해 결핵 검진을 받길 바란다”고 말했다. 한편 우리나라의 결핵 발생률은 2023년 기준 OECD 가입국 중 2위, 사망률은 5위를 차지하고 있으며 결핵 사망자 수는 코로나19를 제외한 법정 감염병 중 가장 높게 나타났다. 기타 자세한 내용은 계룡보건소 감염병관리팀으로 문의하면 된다.
[파이낸셜뉴스] 질병관리청은 오는 7월부터 대구·경북지역의 65세 이상 결핵환자를 대상으로 인공지능(AI) 전화서비스 ‘약속이’를 활용한 결핵약 복약확인 시범사업을 시작한다고 29일 밝혔다. 이 사업은 2026년 6월까지 1년간 진행되며 복약 순응도를 높여 고령층 결핵환자의 치료 성공률을 높이는 것이 목표다. 7월부터 11월 사이 대구·경북에서 신규로 신고된 65세 이상 결핵환자 가운데 300여명이 참여할 예정이며 다제내성환자 및 재치료자 등은 제외된다. 질병청은 참여자들의 취약성을 평가한 뒤 위험군을 구분해 맞춤형 복약관리 서비스를 제공한다. 전염성이 있는 초기 2주간은 결핵관리전담인력이 매일 복약 여부를 확인한다. 이후에는 저위험군, 중위험군, 고위험군 등으로 나뉘어 AI 전화와 인력이 복약확인을 병행하며 관리의 강도를 조절한다. AI 전화는 복약 여부뿐만 아니라 식사, 수면 등 건강 상태까지 확인한다. 이상 징후가 감지되면 즉시 전담인력이나 응급기관으로 연계된다. AI 복약 확인은 보건소, 결핵관리 민간공공협력(PPM) 의료기관과 AI관제센터 간 협력을 통해 운영된다. 민간기업 네이버와 행복이룸, 세종네트웍스가 참여한 민·관 협력 모델로 추진된다. 이러한 시도는 고령 환자들의 복약 누락을 줄이고 결핵관리인력은 집중적인 사례에 역량을 투입할 수 있도록 도와주는 체계로 기대를 모은다. 실제로 유사한 형태로 시행된 ‘AI 클로바 케어콜’ 서비스는 65세 이상 독거노인 대상으로 높은 만족도를 얻은 바 있다. 질병관리청은 시범사업 종료 후 만족도 조사와 효과 분석을 통해 전국 확대 여부를 검토할 예정이다. 지영미 질병청장은 “이번 시범사업을 통해 과학기술을 활용한 효율적 복약관리 체계를 구축하고, 결핵퇴치에 한 걸음 더 다가갈 것”이라고 말했다. [email protected] 강중모 기자
